甲状腺科

甲状腺とは

甲状腺は首元、喉ぼとけのすぐ下あたりにある内分泌臓器(ホルモンを分泌する臓器)です。
甲状腺ホルモンを産生し、このホルモンにより体の代謝が促進されます。普段は触れたり、目に見えて目立つものではありませんが何らかの甲状腺の異常により甲状腺が腫れると触れる様になります。

甲状腺ホルモンにはT3とT4という2つのホルモンがあり、これらが種々の原因で多く分泌される場合には甲状腺機能亢進、分泌が少なくなる場合には甲状腺機能低下と言います。
甲状腺機能亢進の場合には手が震える、多汗、食欲亢進、体重減少などの症状が出現します。
甲状腺機能を亢進させる病気としてはバセドウ病、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、機能性甲状腺結節などが挙げられます。

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バセドウ病

バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される代表的な病気で、自己免疫の異常によって甲状腺が刺激され続けることで起こると考えられています。比較的若い女性に多く見られますが、男性や高齢の方でも発症することがあります。

主な症状としては次のようなものがあります。

動悸
手の震え
汗をかきやすい
体重減少
疲れやすさ
イライラ感
首の腫れ（甲状腺腫大）

また、眼球が突出して見える「甲状腺眼症」と呼ばれる症状がみられることもあります。

診断は血液検査による甲状腺ホルモン値や自己抗体の測定、甲状腺エコー検査などで行います。

治療としては主に以下の方法があります。

抗甲状腺薬による内服治療
放射性ヨウ素治療
手術治療

患者さんの年齢や症状、生活状況などを考慮しながら治療方法を検討します。当院では主に内服治療を中心に経過をみながら診療を行い、必要に応じて専門医療機関とも連携して治療を進めていきます。

亜急性甲状腺炎

亜急性甲状腺炎は、ウイルス感染などをきっかけに甲状腺に炎症が起こる病気と考えられています。甲状腺の痛みや発熱を伴うことが特徴です。

代表的な症状としては

首の前面の痛み
甲状腺を押すと強い痛みがある
発熱
倦怠感
動悸
体重減少

などがあります。炎症によって一時的に甲状腺ホルモンが血液中に放出されるため、甲状腺機能亢進のような症状が出ることがあります。

診断は血液検査や甲状腺エコー検査などを組み合わせて行います。

多くの場合は自然に改善する病気ですが、症状が強い場合には

消炎鎮痛薬
ステロイド薬

などを用いて炎症を抑える治療を行います。経過の中で一時的に甲状腺機能低下を起こすこともあるため、定期的な血液検査によるフォローが大切です。

無痛性甲状腺炎

無痛性甲状腺炎は、名前の通り甲状腺の痛みを伴わない炎症によって起こる病気です。自己免疫の関与が考えられており、出産後に起こる「産後甲状腺炎」として見つかることもあります。

甲状腺の炎症によってホルモンが一時的に血液中へ流れ出るため、初期には甲状腺機能亢進の状態になることがあります。

症状としては

動悸
疲れやすい
体重減少
手の震え

などが見られる場合がありますが、症状が軽く気づかれないこともあります。

通常は数か月程度で自然に改善することが多く、特別な治療を必要としない場合もあります。ただし、経過の途中で一時的に甲状腺機能低下が起こることもあるため、血液検査で定期的に経過を確認します。

機能性甲状腺結節

機能性甲状腺結節とは、甲状腺の中にできた結節（しこり）が甲状腺ホルモンを過剰に分泌する状態を指します。プランマー病と呼ばれることもあります。

通常、甲状腺ホルモンは体の調節機構によってコントロールされていますが、この結節はその調節を受けずにホルモンを作り続けるため、甲状腺機能亢進の状態になることがあります。

主な症状として

動悸
体重減少
手の震え
汗をかきやすい

などが見られることがあります。

診断は血液検査や甲状腺エコー検査、必要に応じてシンチグラフィ検査などを組み合わせて行います。

治療としては

内服治療
放射性ヨウ素治療
手術

などが検討されます。結節の大きさや症状、患者さんの希望などを踏まえて治療方針を決めていきます。手術が必要と判断される場合には、専門医療機関へ適切にご紹介いたします。

甲状腺機能低下の場合には、全身の倦怠感、むくみ、皮膚乾燥、寒がり、体重増加などの症状が出現する場合があります。
甲状腺機能を低下させる病気としては橋本病が知られています。

橋本病について

橋本病は「慢性甲状腺炎」とも呼ばれる病気で、自己免疫の異常によって甲状腺に慢性的な炎症が起こることにより、甲状腺ホルモンの分泌が低下する病気です。女性に多くみられ、比較的頻度の高い甲状腺疾患の一つです。

初期には自覚症状がほとんどないこともありますが、甲状腺機能低下が進むと次のような症状が現れることがあります。

全身のだるさ
寒がりになる
むくみ
体重増加
皮膚の乾燥
便秘
集中力の低下

また、甲状腺が腫れて首の前面にふくらみを感じることもあります。

診断は血液検査による甲状腺ホルモン値や甲状腺自己抗体の測定、甲状腺エコー検査などで行います。

甲状腺ホルモンが不足している場合には、甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）による補充療法を行います。適切な量の内服を続けることで、日常生活を問題なく送れることが多いとされています。

当院では血液検査やエコー検査を用いて甲状腺の状態を確認しながら、患者さんの体調や検査結果に合わせて治療や経過観察を行っていきます。気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。

また、甲状腺にしこりができた場合で、良性腫瘍である甲状腺腺腫や腺腫様甲状腺腫などが挙げられます。悪性腫瘍の場合には甲状腺癌あり、これらを鑑別するために、血液検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診検査などを行います。

切除が必要と判断される場合には手術加療が可能な医療機関へ適切にご紹介させていただきます。
甲状腺腫瘍の中には遺伝性の甲状腺がんを発病する可能性のある多発性内分泌腫瘍症2型や、家族性大腸ポリポーシス、カウデン病などの遺伝性疾患が隠れている可能性があります。