機能性ディスペプシア
胃の痛みやもたれが続いているのに、病院で検査を受けても「特に異常はありません」と言われて困ったことはありませんか。このような、胃の不快な症状があるにもかかわらず、内視鏡検査などで潰瘍やがんといった目に見える異常が見つからない病気を「機能性ディスペプシア」と呼びます。東京都多摩市の聖蹟桜ヶ丘駅から徒歩2分に位置する聖蹟トータルクリニックでは、こうした原因の特定しにくい胃の不調に対して、お一人おひとりのライフスタイルに寄り添った診療を行っています。私たちは、鎮痛剤を使用した苦痛の少ない内視鏡検査や、最新のAI機能を導入した高度な画像診断を駆使し、患者さんの不安を解消することに努めています。胃の動きの低下や知覚過敏など、目に見えない原因を丁寧に探り、適切な治療を提案することで、毎日を健やかに過ごせるようサポートいたします。
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機能性ディスペプシアの症状について
機能性ディスペプシアの症状は、大きく分けて「食後に起こる不快感」と「みぞおちあたりの痛み」の2つのパターンがあります。患者さんによって症状の出方はさまざまですが、日常生活において食事を純粋に楽しめなくなってしまうことが大きな悩みとなるケースが多いです。
代表的な症状の一つに、食後の胃もたれがあります。これは、食べたものがいつまでも胃の中に残っているような感覚で、少量しか食べていないのにすぐにお腹がいっぱいになってしまう「早期飽満感」を伴うこともあります。例えば、普段通りの食事の半分も食べられないうちに、もうこれ以上は入らないと感じてしまうような状態です。
もう一つの大きな症状は、みぞおち付近の痛みや焼けるような感覚です。これは「心窩部痛」や「心窩部灼熱感」と呼ばれます。食事とは関係なく痛むこともあれば、空腹時に痛みが強くなることもあります。多摩市の当院を受診される患者さんの中には、胃薬を飲んでもなかなか良くならない、あるいは一時的に良くなってもすぐに繰り返してしまうという悩みを抱えている方が多くいらっしゃいます。
さらに、随伴症状として以下のような症状が見られることもあります。
- 吐き気やむかつきを感じることが多い。
- げっぷが頻繁に出て、胸やけのような不快感がある。
- お腹が張った感じ（腹部膨満感）が続く。
- 食欲が落ちてしまい、体重が少しずつ減ってきた。
これらの症状は、命に関わるような大きな病気ではないことがほとんどですが、生活の質（QOL）を著しく低下させます。聖蹟桜ヶ丘駅周辺にお住まいの方や通勤されている方で、こうした症状に心当たりがある場合は、我慢せずに相談していただきたいと考えています。
機能性ディスペプシアの原因について
機能性ディスペプシアの原因は、単一ではなく複数の要因が複雑に絡み合っていると考えられています。かつては「神経性胃炎」などと一括りにされることもありましたが、現在は医学的な研究が進み、いくつかの具体的なメカニズムが解明されています。
まず挙げられるのが、胃の運動機能の障害です。通常、食べ物が胃に入ってくると、胃の上部が広がって食べ物を貯蔵する「適応性弛緩」という動きが起こります。しかし、この広がりが不十分だと、少しの食事ですぐに胃の内圧が上がり、早期飽満感を感じることになります。また、胃が食べ物を十二指腸へ送り出す力が弱くなる「胃排出能の低下」が起こると、食後の胃もたれに繋がります。
次に、胃の知覚過敏も重要な原因です。胃の粘膜が刺激に対して非常に敏感になっており、普通の人なら何も感じない程度の少量の酸や、胃が少し膨らんだだけで、強い痛みや不快感を感じてしまう状態です。これは脳と胃が密接に関係している「脳腸相関」の影響も大きいとされています。
また、心理的・環境的なストレスも症状を悪化させる因子となります。過労や睡眠不足、人間関係の悩みなどが自律神経のバランスを乱し、胃の動きや感覚に悪影響を及ぼします。
その他の要因としては、以下のようなものが挙げられます。
- ヘリコバクター・ピロリ菌の感染による胃粘膜の炎症。
- 過去にかかった感染性胃腸炎の後の粘膜の微細な変化。
- 脂っこい食事やアルコール、喫煙などの嗜好品の影響。
- 不規則な食事時間などの生活習慣の乱れ。
これらの原因を一つひとつ紐解いていくことが、治療への第一歩となります。
機能性ディスペプシアの病気の種類について
機能性ディスペプシアは、主に現れる症状の特徴によって、国際的な診断基準に基づき2つのサブタイプに分類されます。どちらか一方のタイプに当てはまることもあれば、両方の症状を併せ持っている場合もあります。
食後愁訴症候群（PDS － Postprandial Distress Syndrome）
食事に関連して症状が出るタイプです。週に数回以上、食事の後の胃もたれや、食べ始めてすぐに満腹感を感じて食事が続けられないといった症状がみられる場合、このタイプに分類されます。胃の貯蔵機能や排出機能に問題があることが多いのが特徴です。
心窩部痛症候群（EPS － Epigastric Pain Syndrome）
みぞおちの痛みや焼けるような感覚が主な症状となるタイプです。週に1回以上、みぞおちに中等度以上の痛みや灼熱感がある場合に診断されます。このタイプは、胃酸に対する知覚過敏や胃粘膜のわずかな炎症が関係していることが多く、食事の有無にかかわらず症状が出ることがあります。
分類を行う目的は、それぞれのタイプに合わせてより効果的なお薬を選択するためです。例えば、食後愁訴症候群であれば胃の動きを助けるお薬を、心窩部痛症候群であれば胃酸を抑えるお薬を中心に組み立てていきます。当院では、患者さんがどのタイミングでどのような不快感を抱いているかを詳しくお伺いし、最適なアプローチを検討します。
機能性ディスペプシアの治療法について
機能性ディスペプシアの治療は、まず症状を引き起こしている背景に他の重大な病気が隠れていないかを、内視鏡検査などでしっかりと確認することから始まります。その上で、生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて進めていきます。
薬物療法では、患者さんの主症状に合わせて以下のようなお薬を使用します。
- 酸分泌抑制薬・・胃酸の分泌を抑えることで、みぞおちの痛みや灼熱感を和らげます。
- 胃運動改善薬・・胃の広がりを助けたり、食べ物を送り出す力を強めたりして、もたれや早期満腹感を改善します。
- 漢方薬・・「六君子湯（りっくんしとう）」など、胃の機能を整える効果がある漢方薬が有効な場合も多くあります。
- 抗不安薬や抗うつ薬・・脳腸相関の乱れが強い場合、微量の調整でお薬を使うことで、胃の知覚過敏を抑えることができます。
生活習慣の改善も非常に重要です。食事はゆっくりよく噛んで食べる、腹八分目を心がける、脂っこいものや刺激物、アルコールを控えるといった工夫が症状の緩和に繋がります。また、十分な睡眠と適度な運動を取り入れ、ストレスを溜め込まない生活を意識することも、自律神経を整える上で欠かせません。
聖蹟トータルクリニックでは、ただお薬を出すだけでなく、どのように生活を整えていけば良いかのアドバイスも積極的に行っています。特に当院では、鎮痛剤を使用した眠ったまま受けられる内視鏡検査を実施しており、検査そのものへの不安を取り除くことで、精神的な安心感から症状が和らぐ患者さんもいらっしゃいます。
機能性ディスペプシアについてのよくある質問
Q1. 検査で異常がないのに痛むのは、気のせいなのでしょうか？
A1. 決して気のせいではありません。機能性ディスペプシアは、胃の粘膜に潰瘍やがんのような目に見える「形」の異常がないだけで、胃の「働き」や「感じ方」には確かな異常が起きています。その痛みやもたれは実在するものですので、我慢せずに専門的な治療を受けることをお勧めします。
Q2. ずっと治らないのではないかと不安です。
A2. 症状の波はありますが、適切な治療と生活習慣の調整で、多くの方が症状をコントロールして元通りの生活を送れるようになります。当院では、患者さんの状態に合わせてお薬を調整し、長期的な視点で改善を目指します。不安を一人で抱え込まず、私たちにご相談ください。
Q3. 内視鏡検査（胃カメラ）は必ず受けなければなりませんか？
A3. 機能性ディスペプシアを診断するためには、胃がんや胃潰瘍など、他の病気が隠れていないことを確認する必要があります。そのため、一度は内視鏡検査を受けることが強く推奨されます。当院では、鎮痛剤を使用した苦痛の少ない検査を行っておりますので、苦手意識がある方も安心して受診していただけます。
Q4. ピロリ菌を除菌すれば治りますか？
A4. ピロリ菌が原因で胃の機能が低下している場合、除菌によって症状が改善することがあります。除菌後に症状がなくなる場合は「ピロリ菌関連ディスペプシア」と呼ばれます。まずは検査で感染の有無を確認することが大切です。
院長より
「胃が重くて食事が楽しめない」「みぞおちがシクシク痛むけれど、検査では異常なしと言われてしまった」――。機能性ディスペプシアを抱える患者さんは、周囲に理解されにくい不調に長年苦しんでおられることが少なくありません。東京都多摩市の聖蹟トータルクリニックでは、そうしたお一人おひとりの悩みに真摯に向き合い、納得のいく説明と治療を提供することをモットーとしています。
私たちは、消化器診療において高度な診断力を追求しており、導入している内視鏡システムには最新のAI機能を搭載しています。これにより、微細な病変も見逃さないよう精度を高めています。また、検査に対するハードルを少しでも下げるために、鎮痛剤を用いた「眠ったまま受けられる痛くない内視鏡検査」を徹底しており、多くの方から「これなら続けられる」というお声をいただいています。
木曜や土曜午前にはレディースデイを設け、女性の方も安心して通える環境を整えています。また、隔週ではありますが日曜日も診療を行っておりますので、平日はお仕事で忙しい方もぜひ聖蹟桜ヶ丘駅から徒歩2分の当院へ足をお運びください。胃の不調を「いつものこと」と諦めず、一緒に改善を目指していきましょう。