便に血が混じっていたり、トイレットペーパーに血が付着したりすると、どなたでも驚きと大きな不安を感じるものです。また、健康診断や人間ドックで行われる便潜血検査で「陽性」という結果が出た際も、何かの病気ではないかと心配になりますよね。東京都多摩市の聖蹟桜ヶ丘駅から徒歩2分に位置する聖蹟トータルクリニックでは、こうした血便、下血、便潜血といった症状をきっかけに来院される患者さんのお悩みを日々伺っています。お腹の症状は非常にデリケートなものですが、私たちは患者さんの不安な気持ちに寄り添い、苦痛を抑えた検査とAI技術を導入した精度の高い診断を提供することを大切にしています。早期発見が何よりも重要な消化器疾患において、当院では眠ったまま受けられる内視鏡検査や、レディースデイの設置、土日の診療体制を整えることで、地域の皆さんが相談しやすい環境を整えています。私たちは、あなたが抱えるその不安を安心へと変えるお手伝いをいたします。

local_phone お電話でお問い合わせ▶ WEB予約はこちら

血便、下血、便潜血の原因

便に血が混じる「血便」や、消化管から出血して肛門から排出される「下血」、そして目には見えない微量な血液が便に含まれる「便潜血」には、さまざまな原因が考えられます。これらは単なる一時的な体調不良ではなく、体からの重要なサインである場合が多いのです。

出血部位による色の違い

一口に血便といっても、血液の色によって出血している場所をある程度推測することができます。鮮やかな赤色（鮮血便）の場合は、肛門に近い直腸やS状結腸、または痔などの肛門疾患からの出血が疑われます。一方で、少し暗い赤色やワインレッドのような色（暗赤色便）であれば、大腸の奥の方（上行結腸など）からの出血の可能性が高まります。さらに、真っ黒なタールのような便（黒色便）が出る場合は、胃や十二指腸といった上部消化管からの出血が原因であることが多く、血液が胃酸と反応して黒く変化するためです。

便潜血検査が陽性になる理由

健康診断の便潜血検査で陽性となった場合、それは目に見えない程度の出血が消化管のどこかで起きていることを意味します。大腸がんやポリープは、便が通り抜ける際に表面がこすれて出血しやすいため、この検査が早期発見のきっかけとなります。もちろん、痔や一時的な粘膜の荒れが原因で陽性になることもありますが、自己判断で「痔のせいだろう」と放置してしまうことが最も危険です。便潜血陽性は大腸精密検査を受けるべき重要な指標であると考えてください。

生活習慣や体質的な要因

食生活の欧米化や運動不足、ストレスなどは腸内環境に悪影響を及ぼし、便秘や下痢を引き起こしやすくなります。硬い便を無理に出そうとして肛門が切れたり、強くいきむことで痔核が悪化したりすることも血便の直接的な原因となります。また、血液をサラサラにするお薬（抗血小板薬や抗凝固薬）を内服している方は、わずかな傷でも出血が止まりにくくなり、血便として現れやすい傾向があります。

血便、下血、便潜血によって引き起こされる病気

血便や下血の背景には、緊急を要するものから慢性的なものまで多種多様な疾患が隠れています。当院では、内視鏡検査を通じてこれらの疾患を正確に見極めることに注力しています。

大腸がん・大腸ポリープ

最も注意が必要なのは大腸がんです。初期の大腸がんは自覚症状がほとんどありませんが、腫瘍の表面からわずかに出血することで血便や便潜血陽性として見つかることがあります。また、がん化する手前の段階である大腸ポリープ（腺腫）も出血の原因となります。この段階で発見し、切除を行うことで大腸がんの予防につながります。当院では、日帰りでの大腸ポリープ切除にも対応しております。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

若い世代にも増えているのが、腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍が起こる病気です。激しい腹痛や下痢とともに、粘膜と血液が混じった「粘血便」が出ることが特徴です。これらは適切な治療を継続することで症状が落ち着いた状態を目指すことができますが、長期的な管理が必要な疾患です。

痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）

血便の原因として非常に頻度が高いものです。排便時に真っ赤な血がポタポタと落ちたり、紙に付着したりします。肛門外科も標榜している当院では、恥ずかしがらずにご相談いただけるよう、診察の際も最大限の配慮を心がけています。

虚血性大腸炎や憩室出血

高齢の方や便秘がちな方に多いのが、大腸の血流が一時的に悪くなる虚血性大腸炎です。突然の腹痛の後に下血が起こるのが典型的なパターンです。また、大腸の壁が外側に袋状に飛び出した「憩室（けいしつ）」から突然大量に出血することもあります。これらは安静や入院治療が必要になるケースもあるため、早めの受診が求められます。

血便、下血、便潜血の処置や治療法

血便や便潜血陽性の症状がある場合、最も大切なのは「どこから、なぜ出血しているのか」を明確にすることです。原因を特定せずに止血剤を飲むだけでは、根本的な解決にはなりません。

詳細な問診と身体診察

まずはいつから、どのような色の血が、どの程度の量出ているのかを詳しく伺います。腹痛の有無や排便習慣の変化なども重要な手がかりとなります。必要に応じて腹部の触診や肛門の診察を行い、出血の状況を確認します。

大腸カメラ（下部内視鏡検査）

原因を特定するための最も確実な方法は、大腸カメラで直接腸の内部を観察することです。当院では、患者さんの苦痛を最小限に抑えるため、鎮痛剤を使用して眠ったまま受けられる内視鏡検査を行っています。「痛い」「苦しい」というイメージがあって検査を避けてきた方でも、安心して受けていただける体制を整えています。また、検査時にはAI技術を搭載した診断補助システムを活用し、医師の目とAIの分析を組み合わせることで、小さな病変の見落としを防ぐ高度な検査を提供しています。

胃カメラ（上部内視鏡検査）

黒い便（タール便）が出ている場合は、胃や十二指腸からの出血を疑い、胃カメラを行います。当院では鼻から入れる経鼻内視鏡や、口から眠った状態で受ける検査の選択が可能です。胃潰瘍や十二指腸潰瘍が原因であれば、お薬による治療や、内視鏡による止血処置を検討します。

治療アプローチの決定

検査の結果、痔が原因であれば塗り薬や生活指導を行います。大腸ポリープが見つかった場合は、その場で、あるいは日を改めて日帰りでの切除手術を行います。炎症性腸疾患の場合は、専門的な薬物療法を開始します。もし、より高度な手術や入院が必要と判断された場合には、近隣の提携病院へスムーズにご紹介できる体制を整えています。

血便、下血、便潜血についてのよくある質問

Q1. 便潜血検査で1回だけ陽性だったのですが、再検査で陰性なら大丈夫ですか？

A1. いいえ、便潜血検査は1回でも陽性が出た場合は、精密検査（大腸カメラ）を受ける必要があります。大腸がんやポリープからの出血は間欠的（出たり止まったり）なため、たまたま2回目が陰性になっただけという可能性があるからです。「2回中1回だけだから」と安心せず、必ず受診してください。

Q2. 痔があると言われているのですが、血便が出ても痔のせいだと思っていいですか？

A2. 自己判断は非常に危険です。痔を患っている方が、実はその奥に大腸がんを併発しているケースは少なくありません。出血が痔によるものなのか、それとも腸からのものなのかを判別するためには、内視鏡で腸の中を確認する必要があります。

Q3. 大腸カメラの検査は痛そうで怖いのですが、我慢しなければなりませんか？

A3. 当院では、患者さんに苦痛を感じさせないことを最優先にしています。鎮痛剤を適切に使用することで、ほとんどの方が眠っている間に検査を終えることができます。痛みや不快感への配慮を徹底していますので、安心してお任せください。

料金について

検査や治療にかかる費用は、保険診療（3割負担の場合）の目安として以下の表をご参照ください。初診料や再診料、お薬の処方箋料などが別途加算されます。

検査・処置内容	3割負担の方の目安費用
大腸カメラ（観察のみ）	約5,000円 － 7,000円
大腸カメラ（組織検査あり）	約8,000円 － 12,000円
日帰り大腸ポリープ切除術	約20,000円 － 30,000円
胃カメラ（観察のみ）	約4,000円 － 6,000円

※ポリープの数や大きさ、組織検査の項目数によって費用は前後します。詳細については診察時に丁寧にご説明いたします。

院長より

「便に血が混じった」という症状は、誰にとっても不安なものですが、勇気を出して相談していただくことが健康を守る第一歩となります。血便や便潜血陽性の結果を、私たちは「体が教えてくれたメンテナンスの機会」だと捉えています。早期に原因を見つけ、適切な処置を行うことができれば、多くの消化器疾患は健やかな生活を損なうことなく克服することが可能です。多摩市の聖蹟桜ヶ丘駅近くにある私たちの聖蹟トータルクリニックでは、患者さんがリラックスして受診できるよう、痛くない・眠ったまま受けられる内視鏡検査を追求しています。また、私は将来的ながんのリスクに対するご不安や、ご家族の病歴に関するご相談にも専門的な見地からお応えすることができます。木曜日と土曜日の午前中にはレディースデイを設け、女性の患者さんにも配慮した診療体制を整えています。土曜日や隔週の日曜日にも診療や検査を行っていますので、お仕事や家事でお忙しい方も、どうぞ後回しにせず、お気軽にご相談ください。私たちと一緒に、安心できる毎日を取り戻しましょう。